Facturation américaine · Intégration de facturation
Facturez les payeurs américains avec un vrai EDI, pas un export de tableur.
La facturation d’assurance américaine repose sur la norme X12, et bien la faire ne se limite pas à produire des demandes : il faut lire l’accusé de réception, comptabiliser l’avis de paiement électronique et vérifier l’admissibilité avant la visite. Clinicmaster fait les quatre, par l’intermédiaire d’une chambre de compensation.
L’intégration de facturation américaine
La facturation médicale professionnelle américaine utilise le jeu de transactions ASC X12 : un 837P pour transmettre une demande, un 277CA pour l’accuser, un 835 pour verser le paiement et un 270 pour vérifier l’admissibilité. Clinicmaster produit et consomme les quatre par l’intermédiaire d’une chambre de compensation, en transmettant et en récupérant par un canal de fichiers sécurisé et en vérifiant l’admissibilité par une API — une clinique américaine gère donc son cycle de revenus dans le même système que son travail clinique.
Ce que fait l’intégration de facturation américaine.
N’importe qui peut produire un fichier de demandes. Le travail du cycle de revenus se trouve dans les trois transactions qui viennent après.
Demandes professionnelles 837P
Les demandes sont produites au format X12 837P à partir des éléments facturables consignés sur les visites, et transmises à la chambre de compensation — non exportées pour être ressaisies par quelqu’un.
Accusés de réception 277CA traités
Les accusés de réception des demandes sont récupérés et traités automatiquement : une demande rejetée à la chambre de compensation est visible immédiatement au lieu d’être découverte quand le paiement n’arrive jamais.
Avis de paiement 835 comptabilisé
L’avis de paiement électronique est téléchargé et les paiements sont comptabilisés dans les factures qu’ils règlent, par le chemin comptable habituel.
Demandes d’admissibilité 270
L’admissibilité peut être vérifiée par une API avant la visite, soit le moment le moins coûteux pour découvrir un problème de couverture.
Transport sécurisé
La transmission des demandes et la récupération des fichiers passent par un canal de transfert de fichiers chiffré, avec des identifiants par clinique conservés côté serveur.
S’exécute en arrière-plan
Le traitement des accusés de réception et des avis de paiement s’exécute sous forme de tâches planifiées en arrière-plan : le cycle continue de tourner sans que personne le pilote.
Tout le cycle EDI, dans un seul système.
L’admissibilité est vérifiée en amont.
Une demande 270 confirme la couverture avant la visite : une demande n’est pas construite sur un régime qui ne la paiera pas.
Les demandes 837P partent vers la chambre de compensation.
Les demandes sont produites à partir des éléments facturables consignés et transmises par un canal de fichiers sécurisé, puis accusées en retour par un 277CA.
L’avis de paiement 835 règle les factures.
L’avis de paiement électronique est téléchargé et les paiements sont comptabilisés automatiquement dans les bonnes factures, ce qui boucle le cycle.
Ce que cette intégration ne fait pas
Les demandes atteignent les payeurs par une chambre de compensation, et non par des connexions payeur par payeur — c’est la norme pour la facturation professionnelle américaine et c’est ce qui permet à une seule intégration de couvrir de nombreux payeurs. La transmission et l’avis de paiement sont basés sur des fichiers, au rythme du cycle de la chambre de compensation, et non sur une adjudication en temps réel. Les contrats de payeurs, les grilles tarifaires, l’accréditation et l’adhésion à la chambre de compensation sont pris en charge par votre clinique.
Ce que Clinicmaster produit et consomme.
Chaque transaction ci-dessous est un véritable échange X12 traité dans le système, ce qui distingue une intégration EDI d’un export de fichier de demandes.
Retour à la facturation régionale- Demande professionnelle 837P
- Accusé de réception de demande 277CA
- Avis de paiement électronique 835
- Demande d’admissibilité 270
- Transmission à la chambre de compensation
- Transfert de fichiers sécurisé
- Comptabilisation automatisée des paiements
- Répertoires par clinique
- Traitement planifié en arrière-plan
Questions sur la facturation américaine.
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