OHIP · Intégration de facturation
Transmettez les demandes OHIP par lots et laissez l’avis de paiement se comptabiliser tout seul.
Les cliniques ontariennes facturent l’OHIP par voie électronique et font le rapprochement à partir d’un avis de paiement du Ministère. Clinicmaster constitue le lot de demandes, le transmet par MCEDT ou par ClinicAid, récupère les rapports d’erreurs et les fichiers d’avis de paiement, puis comptabilise les paiements — le rapprochement mensuel cesse ainsi d’être un exercice manuel.
L’intégration OHIP
L’OHIP est le régime d’assurance-santé de l’Ontario. Les cliniques transmettent leurs demandes par voie électronique et sont payées selon un cycle d’avis de paiement. Clinicmaster prend en charge deux voies vers le Ministère : le canal MCEDT direct et le service de facturation ClinicAid — les cliniques utilisent l’un, l’autre ou les deux. Dans tous les cas, le lot de demandes est constitué à partir du travail consigné dans Clinicmaster, les rapports d’erreurs du Ministère y sont rattachés, et l’avis de paiement est analysé pour comptabiliser les paiements.
Ce que fait l’intégration OHIP.
La facturation OHIP est un cycle, pas une transaction. Clinicmaster couvre toute la boucle — aller vers le Ministère, retour avec les erreurs, retour avec l’argent.
Lots de demandes constitués à partir de votre travail
Les demandes sont constituées à partir des éléments facturables déjà consignés aux visites, puis regroupées dans une file de lots en vue de la transmission, plutôt que saisies dans un logiciel de facturation distinct.
MCEDT ou ClinicAid
Clinicmaster prend en charge le canal MCEDT direct du Ministère et le service ClinicAid. Les cliniques utilisent la voie qui leur convient — la préparation des demandes est la même dans les deux cas.
Sécurisé selon les exigences du Ministère
Les échanges MCEDT sont signés et chiffrés comme l’exige le canal, les identifiants et les certificats étant conservés côté serveur plutôt que dans l’application.
Rapports d’erreurs récupérés et décodés
Les rapports d’erreurs du Ministère sont récupérés et rattachés au lot qui les a produits, les tables de codes de rejet et d’explication étant conservées dans le système pour qu’un rejet se lise comme une raison plutôt que comme un simple numéro.
Avis de paiement comptabilisé automatiquement
Les fichiers d’avis de paiement sont téléchargés et analysés, et les paiements sont comptabilisés dans les bonnes factures — en ignorant ce qui a déjà été contrepassé plutôt qu’en comptabilisant en double.
Tests de conformité avant la mise en service
Un parcours de tests de conformité permet de valider la connexion auprès du Ministère avant que de vraies demandes circulent, pour que la mise en service ne soit pas le premier test.
De la visite à l’avis de paiement rapproché.
Les demandes s’accumulent en lot.
Les éléments facturables des visites que vous avez consignées alimentent une file de lots de demandes, où ils peuvent être révisés avant tout envoi.
Le lot part vers le Ministère.
Clinicmaster transmet par MCEDT ou par ClinicAid sous les identifiants de votre clinique, et conserve ensemble le fichier du lot et la transmission.
Les erreurs et l’argent reviennent.
Les rapports d’erreurs sont récupérés et décodés en regard du lot; quand l’avis de paiement arrive, il est analysé et les paiements sont comptabilisés dans les bonnes factures.
Ce que cette intégration ne fait pas
La transmission OHIP se fait par lots et par fichiers, selon le cycle du Ministère — ce n’est pas une adjudication en temps réel, et le paiement est comptabilisé à l’arrivée du fichier d’avis de paiement plutôt qu’instantanément. Notez l’acheminement : les demandes atteignent le Ministère par MCEDT ou par ClinicAid, un service de facturation tiers; il ne s’agit donc pas d’un lien privé bilatéral. Les grilles tarifaires, l’admissibilité et les règles de rejet relèvent du Ministère. Votre numéro de facturation et votre inscription à MCEDT s’obtiennent auprès du Ministère.
Ce que Clinicmaster suit tout au long du cycle OHIP.
Si le rapprochement OHIP tourne mal, c’est parce que la transmission, le rejet et le paiement vivent à trois endroits différents. Ici, tout est rattaché au même lot.
Retour à la facturation régionale- File des lots de demandes
- Fichiers de lots transmis
- Échanges de messages MCEDT
- Rapports d’erreurs du Ministère
- Codes de rejet et d’explication
- Fichiers d’avis de paiement
- Comptabilisation automatisée des paiements
- Protection contre les factures contrepassées
- Exécutions de tests de conformité
Questions sur la facturation OHIP.
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